宜都融媒訊（通訊員鄒文博、胡楊）日前，宜都市中醫(yī)醫(yī)院成功救治一例罕見的甲狀腺功能亢進誘發(fā)應(yīng)激性心肌病病例。該病例初發(fā)癥狀與急性心梗高度相似，經(jīng)多學(xué)科協(xié)作最終確診，揭示了慢性病與罕見心血管疾病的復(fù)雜關(guān)聯(lián)。

58歲患者李女士既往有糖尿病、高血壓，因突發(fā)胸悶4小時入院，心電圖顯示典型下壁ST段抬高，心肌酶指標異常升高——這些本應(yīng)指向急性心肌梗死的“金標準”，卻在冠脈造影檢查中遭遇反轉(zhuǎn)：患者冠狀動脈竟完全暢通！

“這種情況在臨床中極為罕見！”該院心血管團隊立即聯(lián)合內(nèi)分泌科、影像科開展多學(xué)科會診。隨后的甲狀腺功能檢測揭示患者存在未被發(fā)現(xiàn)的甲亢，心臟彩超更捕捉到特征性的左心室“章魚壺”樣球形擴張，最終確診為罕見的甲亢繼發(fā)應(yīng)激性心肌病。

針對該病例，宜都市中醫(yī)醫(yī)院制定了個性化的綜合治療方案。一方面，使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）控制甲亢，降低激素水平；另一方面，通過β受體阻滯劑（如美托洛爾）降低心肌耗氧，ACEI改善心室重構(gòu)，輔以利尿劑緩解水腫。同時，結(jié)合中醫(yī)調(diào)理（如穴位按摩等）改善代謝紊亂，實現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢互補。經(jīng)過4周的精心治療，患者康復(fù)出院，心臟功能逐漸恢復(fù)。

“本例的特殊性在于甲亢成為隱性誘因?！睋?jù)該院心血管團隊負責(zé)人介紹，應(yīng)激性心肌病其發(fā)病機制至今仍是醫(yī)學(xué)界未解之謎。但普遍認為其核心環(huán)節(jié)在于壓力劇增或情緒劇烈波動引發(fā)的交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進，伴隨兒茶酚胺分泌過度，出現(xiàn)一過性心尖部或心室部球囊樣擴張、室壁運動異常。高濃度的應(yīng)激激素對心肌細胞有毒性作用，可能導(dǎo)致心肌細胞損傷或功能障礙，“在本病例中，患者的主要應(yīng)激源可能來自甲狀腺功能亢進，因臨床表現(xiàn)、檢驗結(jié)果與急性心梗高度雷同，極易導(dǎo)致誤診誤治?！?/p>

對此，醫(yī)生特別提醒：糖尿病、甲亢等慢性病患者遭遇突發(fā)胸痛時，存在“基礎(chǔ)病誘發(fā)罕見并發(fā)癥”的雙重風(fēng)險。建議40歲以上女性若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即進行包含心臟彩超、甲狀腺功能在內(nèi)的深度篩查。

（責(zé)編：向姝 李華 審核：黨艷秋）